Insertion dure-mère

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Insertions de la dure-mère sur le rachis : une anatomie redécouverte.

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Insertions de la dure-mère sur le rachis : une anatomie redécouverte

Izelfanane H. Insertions de la dure-mère sur le rachis : une anatomie redécouverte. La Revue de l'Ostéopathie. 2011;4:5-15.

Résumé

Objectif : Les ouvrages anatomiques classiques décrivent la dure-mère spinale comme étant une structure libre dans le canal vertébral. D’anciens écrits ont en revanche décrit des attaches dure-mériennes sur le rachis. Le but de cette étude est de recenser les descriptions faites dans la littérature et de les comparer à une étude expérimentale.

Méthodes : L’étude anatomique a été faite sur trois sujets féminins d’une moyenne d’âge de 84 ans, sur un foetus de sexe féminin d’un âge estimé à environ 28 SA. Une étude histologique par coupes sériées a également été réalisée chez un sujet masculin (93 ans).

Résultats : Maintenue par ses attaches au niveau du foramen magnum et par le filum terminale, la dure-mère est attachée latéralement aux parois osseuses par les opercules de Forestier et les ligaments de Hofmann. Les opercules de Forestier sont des structures en forme de peau de tambour qui tapissent les orifices des foramens intervertébraux. Les ligaments de Hofmann se sont développés entre la face antérieure des racines spinales et ligament longitudinal postérieur (LLP), ils s’orientent différemment en fonction de l’étage vertébral.

Antérieurement, la dure-mère est maintenue par le ligament de Trolard, structure sagittale médiane, formée de fibres arciformes mais qui peut aussi apparaître sous forme de cloison complète, ou d’adhérence forte entre la dure-mère et le LLP.

Conclusion : La dure-mère spinale n’est donc pas dépourvue d’attaches sur le rachis. Ces insertions interviennent dans la dynamique d’adaptation de la dure-mère face aux variations de dimension du canal vertébral. Elles constituent aussi un moyen de moduler, freiner et contrôler la mobilité et la croissance. Ces insertions rachidiennes sont également en rapport direct avec le paquet vasculo-nerveux du trou de conjugaison. A chaque mouvement du rachis en flexion ou extension, ces attaches se tendent ou se détendent et ont un véritable rôle de pompage vasculaire permettant une circulation optimum entre le réseau vasculaire intra et extra-rachidien.

Mots-clés : dure-mère, ligament sacro-dural antérieur de Trolard, ligament de Hofmann, opercule de Forestier, fibres de Soulié, ligament longitudinal postérieur

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