Effets des mouvements du rachis cervical sur le flux sanguin de l’artère vertébrale : revue systématique

Traboulsie A, Boucherat JB. Effets des mouvements du rachis cervical sur le flux sanguin de l’artère vertébrale : revue systématique. La Revue de l'Ostéopathie. 2025;31:23-30. DOI : 10.65071/REV.OSTEO2025.01.31.23.

Résumé

Introduction : L'artère vertébrale (AV) joue un rôle crucial dans la vascularisation cérébrale postérieure. Les mouvements cervicaux, en particulier les rotations et extensions, pourraient potentiellement altérer le flux sanguin de l'AV, avec des conséquences cliniques variables. L'objectif de cette revue systématique était de synthétiser les données probantes sur l'effet des mouvements cervicaux sur le flux sanguin de l'AV dans différentes populations.

Méthodes : Une recherche systématique a été effectuée dans la base de données PubMed (Medline) pour identifier les études évaluant l'impact des mouvements cervicaux sur le flux sanguin de l'AV, mesuré par échographie Doppler, angiographie par résonance magnétique (ARM) ou tomographie par émission de positons (TEP). Les études incluaient des sujets sains, des patients avec suspicion d'insuffisance vertébro-basilaire, des patients avec troubles cochléo-vestibulaires, et des patients ayant des symptômes liés aux mouvements cervicaux. Les critères d'inclusion étaient : études expérimentales ou quasi-expérimentales, mesures quantitatives du flux sanguin, et publications en anglais. L'évaluation de la qualité méthodologique a été réalisée à l'aide d'un outil modifié basé sur les recommandations Cochrane, QUADAS-2, COSMIN et AMSTAR.

Résultats : Sur 388 citations identifiées, 18 études ont été incluses. Chez les sujets sains, la majorité des études n'a pas rapporté de modification significative du flux sanguin de l'AV lors des mouvements cervicaux. Chez les patients avec suspicion d'insuffisance vertébro-basilaire, les résultats étaient hétérogènes, certaines études rapportant des différences significatives par rapport aux sujets sains, tandis que d'autres ne montraient aucune modification du flux, même en présence de symptômes positionnels. Des résultats similaires ont été observés chez les patients avec troubles cochléo-vestibulaires et chez ceux avec antécédents de symptômes liés aux mouvements cervicaux.

Conclusion : Cette revue systématique met en évidence l'hétérogénéité des données concernant l'impact des mouvements cervicaux sur le flux sanguin de l'AV. La diminution du flux sanguin n'apparaît pas comme un phénomène systématique, ni comme un facteur prédictif fiable de symptômes cliniques. Ces résultats suggèrent que les tests positionnels cervicaux doivent être interprétés avec prudence et que d'autres mécanismes, notamment vestibulaires, doivent être considérés.

Mots-clés : Artère vertébrale, Vertèbres cervicales, Vitesse du flux sanguin, Échographie-doppler, Rotation, Insuffisance vertébro-basilaire, Vertige

Effects of cervical spine movements on blood flow in the vertebral artery: systematic review

Traboulsie A, Boucherat JB. Effects of cervical spine movements on blood flow in the vertebral artery: systematic review. La Revue de l'Ostéopathie. 2025;31:23-30. French. DOI : 10.65071/REV.OSTEO2025.01.31.23.

Abstract

Objective: The vertebral artery (VA) plays a crucial role in posterior cerebral blood flow. Cervical movements, particularly rotations and extensions, could potentially alter VA blood flow, with varying clinical consequences. The objective of this systematic review was to synthesize the evidence on the effect of cervical movements on VA blood flow in different populations.

Methods: A systematic search was conducted in the PubMed (Medline) database to identify studies evaluating the impact of cervical movements on AV blood flow, as measured by Doppler ultrasound, magnetic resonance angiography (MRA), or positron emission tomography (PET). The studies included healthy subjects, patients with suspected vertebrobasilar insufficiency, patients with cochleovestibular disorders, and patients with symptoms related to cervical movements. The inclusion criteria were: experimental or quasiexperimental studies, quantitative measurements of blood flow, and publications in English. The methodological quality was assessed using a modified tool based on the Cochrane, QUADAS-2, COSMIN, and AMSTAR recommendations.

Results: Of the 388 citations identified, 18 studies were included. In healthy subjects, the majority of studies reported no significant change in AV blood flow during cervical movements. In patients with suspected vertebrobasilar insufficiency, the results were heterogeneous, with some studies reporting significant differences compared to healthy subjects, while others showed no change in flow, even in the presence of positional symptoms. Similar results were observed in patients with cochleovestibular disorders and in those with a history of symptoms related to cervical movements.

Conclusion: This systematic review highlights the heterogeneity of data concerning the impact of cervical movements on AV blood flow. Decreased blood flow does not appear to be a systematic phenomenon, nor is it a reliable predictor of clinical symptoms. These results suggest that cervical positional tests should be interpreted with caution and that other mechanisms, particularly vestibular mechanisms, should be considered.

Keywords: Vertebral Artery, Blood Flow Velocity, Ultrasonography, Doppler, Rotation, Vertebro-basilar Insufficiency, Vertigo

Article téléchargeable pour ordinateur Mac ou PC, IPad ou tablette PC. Non imprimable.